Num estudo com 52 pacientes internados em UTI por coronavírus 2019 (COVID-19) 22% tinham doenças cerebrovasculares e 22% tinham diabetes. Outro estudo com 1099 pacientes com COVID-19 confirmados, dos quais 173 tinham doença grave com comorbidades de hipertensão arterial (23,7%), diabetes mellitus (16,2%), doenças coronárias (5,8%) e doença cerebrovascular. (2,3%). Em um terceiro estudo, 140 pacientes que foram admitidos no hospital com COVID-19, 30% tinham hipertensão e 12% tinham diabetes.
As comorbidades mais frequentes relatadas nesses três estudos de pacientes com COVID-19 são frequentemente tratadas com inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA).
O coronavírus que causa a síndrome respiratória aguda grave [SARS-CoV] e SARS-CoV-2) se liga às células-alvo através da enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2), que é expressa pelas células epiteliais do pulmão, intestino, rim, e vasos sanguíneos. A expressão da ECA2 é substancialmente aumentada em pacientes com diabetes tipo 1 ou tipo 2, que são tratados com inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina II tipo I (BRA). A hipertensão também é tratada com inibidores da ECA e BRA. , o que resulta em uma regulação positiva da ECA2. A ACE2 também pode ser aumentada por tiazolidinedionas e ibuprofeno. Esses dados sugerem que a expressão da ECA2 é aumentada no diabetes e o tratamento com inibidores da ECA e BRA. Consequentemente, o aumento da expressão de ECA2 facilitaria a infecção por COVID-19. Portanto, supomos que o tratamento do diabetes e da hipertensão com medicamentos estimulantes da ECA2 aumente o risco de desenvolver COVID-19 grave e fatal.
O estudo sugere que pacientes com doenças cardíacas, hipertensão ou diabetes, que são tratados com medicamentos que aumentam a ECA2, têm maior risco de infecção grave por COVID-19 e, portanto, devem ser monitorados.
Não foram encontradas evidências que sugiram que os bloqueadores anti-hipertensivos dos canais de cálcio aumentem a expressão ou atividade da ECA2.
Fonte: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30116-8/fulltext
